著者紹介

田辺けい子

1992年に東京大学医学部附属助産婦学校卒業後，恩賜財団母子愛育会愛育病院、草加市立病院などで勤務。2006年に「〈出産の痛み〉の民族誌 〜無痛分娩が普及しない背景の分析〜」でお茶の水女子大学大学院人間文化研究科　修士（人文科学）。2008年神奈川県立保健福祉大学看護学科講師，2013年北里大学大学院看護学研究科 博士（看護学），2018年より現職。現在，産科麻酔科医・産科医・助産師三者の目線から無痛分娩の学びを提供するコミュニティ「飛ぶ無痛Café」をInstagramやLINEで提供中。

●飛ぶ無痛Café　https://tobumutsucafe.com/

【シリーズ】　

動画で学ぶ！　分娩第2期の助産技術　第3回 

用手回旋術・用指回旋術 

用手回旋術とは何か 

用手回旋術(manual rotation)は，術者の手全体を使用して胎児の回旋異常を矯正する助産技術です。無痛分娩では，骨盤底筋群の弛緩により児頭にかかる外力が弱まるため回旋異常が生じやすい^※一方で，産道が十分に弛緩しているため手技の成功率は高まります。 

しかし，助産師教育機関でこの技術が教授される機会はなく，臨床現場で自ら習得せざるを得ないのが実情です。さらに，出生数の減少により助産師が分娩介助を経験する機会自体が減っており，その習得も困難になりつつあります。 

これらの課題を踏まえ，3D アニメーション動画を作成しました。 

※日本においても，分娩第2 期に生じた回旋異常の発生率は無痛分娩群11.6％，非鎮痛群6.5％と，有意差を認めた報告¹⁾ がある。

ただしこの研究では，硬膜外鎮痛単独(EA)ではなく，主にDPE(Dural Puncture Epidural；硬膜穿刺硬膜外鎮痛，約90％)やCSEA(脊髄くも膜下硬膜外併用鎮痛)を用いた結果であり，手法の違いが子宮収縮や回旋異常の発生に何らかの影響を与えていた可能性は否定できない。

助産師が行う意義 

この手技を鎮痛なしで行う場合，産婦にかなりの苦痛を強いることになります。しかし無痛分娩では産道が弛緩しているため手を挿入しやすく，とくに手の小さい助産師にとっては操作がしやすくなります。 

「胎児を手でつかんで回すなんて怖い」という声を聞くことがあります。しかし，用手回旋術は1991 年の日本助産学会学術集会で報告2) され，日本助産学会誌3) にも掲載された，れっきとした助産師の技です。骨盤の解剖学的構造と分娩機序への深い理解があれば，有効な助産技術へと昇華できます。 

手技の概要 

結論からいえば，成功の秘訣は①児頭の十分な前屈と②軸に沿った回旋の2 点です。とはいえ，児の下降と回旋，そして術者の手の動きは，どんなに紙幅を割いても平面ではイメージしにくいものです。術者の手の動きをモーションキャプチャで記録し，立体3D でわかりやすいアニメーション動画(用指回旋術も収録)で解説をしていますので，ぜひご覧ください。繰り返しますが，成功の鍵は力任せではなく，胎児が自然な回旋軌道に乗るよう繊細に導くことです。 

おわりに  

本連載では，無痛分娩に求められる助産技術の探求を通じて，筆者自身がその価値と意義を再認識した3 つの技術を紹介しました。いずれも，先達の助産師たちが経験のなかで磨き，受け継いできた技です。しかし現在では教育機関で体系的に学ぶ機会は限られ，科学的な検証も十分とはいえません。そこで，文章や写真だけでは伝えきれない部分を，熟練者の技を3D アニメーションで再現することで補いました。 

これらは無痛分娩のためだけの技術ではありません。すべてのお産に通じる，助産師の技です。私たちの手で継承し，発展させていく意義があります。この連載とこれらの動画がその一助となれば幸いです。ともに次の世代へ伝えていきましょう。 

文献 

1 ) Tamura N, Takeda J, Uchiyama S, et al : The association between fetal head malrotation and labor analgesia : a propensity score-matched analysis. BMC Pregnancy Childbirth, 25 (1) :1325, 2025. 

2 ) 落合富美江，森江雅子，栗原キク：TV-1．用指回転介助法の技法．第5 回日本助産学会学術集会集録一般講演(示説：テレビセッション)第6 群，日本助産学会誌，4(2)：80-84，1991． 

3 ) 落合富美江，森江雅子，栗原キク：資料用指回転介助法の技法．日本助産学会誌，6(1)：45-49，1992．